我省健康脱贫成绩单来了，19.81亿元都做了这件事！

8月2日下午，省卫生计生委召开健康脱贫新闻发布会，发布我省健康脱贫工程实施情况。阜阳市和岳西县在会上做了经验分享。

今年上半年全省贫困人口住院综合医保补偿19.81亿元

据省卫生计生委财务处处长 、健康脱贫办公室主任杨绪斌介绍，2016年全省已有18.9万因病致贫户脱贫，占建档立卡因病致贫户的26.5%。2017年1-6月，全省贫困人口住院44.91万人次，共发生医药费用22.83亿元，综合医保补偿19.81亿元，平均补偿比87%，较普通参保患者提高约25个百分点。“180”补充医保采取追溯补偿方式从今年1月1日起开始兑现，，慢性病门诊平均报销比例超过90％。

杨绪斌表示，目前全省已完成9种大病救治1.4万例，占救治任务的58%，129万贫困户家庭医生签约服务基本实现全覆盖。

据2015年农村贫困人口建档立卡数据显示，我省因病致贫、返贫人口占比达到57.2%，患病已成为农村家庭致贫、返贫的首要因素。为让贫困人口“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”，我省大力实施健康脱贫工程。建立贫困人口“三保障一兜底一补充”综合医疗保障体系，基本医保、大病保险、医疗救助、“351”政府兜底和“180”补充医保之间无缝衔接，协同保障，切实减轻贫困群众就医负担。

贫困人口在县域内、市级、省级医疗机构就诊，个人年度累计自付费用分别不超过0.3万元、0.5万元和1万元，剩余合规医药费用全部由政府兜底；贫困慢性病患者1个年度内门诊医药费用，经基本医保等补偿后，剩余合规费用由补充医保再报销80%。实施先诊疗后付费和“一站式”结算机制，最大程度减轻贫困患者“垫资”负担。

“可以预见，随着年度累计费用的逐步增加，达到‘351’兜底线的贫困患者会逐步增加，大病住院平均报销比将达到90%以上，保大病、慢性病的政策效应将进一步凸显。”杨绪斌说道。

多举措并举 保障贫困人口“看得起病”

64岁的秦兴文是颍上县六十铺镇人，2016年11月下旬因脑出血住进了阜阳市人民医院。面对数万元医疗费，秦兴文自己却不用负担多少。

医院打出的新农合住院补偿结算单显示，秦兴文住院总费用89712.3元。其中，基本医保报补57988元、大病保险报补15734.6元、民政救助报补8971.2元、政府兜底2018.5元。最后，贫困患者只需自付5000元。实际补偿比94.43%。

这意外的惊喜来自当地按全省统一部署实施的“三保障一兜底”健康扶贫工程和“一站式”即时结算。即贫困患者在定点医院就医实行先诊疗后付费，出院只需交纳个人自付费用。

“除了落实健康脱贫现行政策，全市还在提升医疗服务能力，保障贫困人口就地看病上下功夫。”阜阳市卫生计生委党组书记、主任吴荣涛说，阜阳市政府医疗资源建设三年发展计划已完成投资52亿元，实行编制备案制管理，市直5家公立医院编制总量增加1978人，增幅122.2%。从2017年起，市、县财政每年拿出至少7000万元支持临床重点专科建设。

与此同时，为了让居民“不生病、少生病”，阜阳市全面推行乡村医生、乡镇卫生院医生、县级医院医生“1+1+1”签约服务模式，65.8万贫困人口全部实行了签约服务。

吴荣涛表示，2016年阜阳市实现了8.7万因病致贫人口的顺利脱贫，占因病致贫返贫人口的25.1%。

以“三保障一兜底一补充”为基础，构建覆盖全人群的综合医保体系

据岳西县卫生计生委党组书记、主任柯照华介绍，在健康脱贫工作中，岳西县以省“三保障一兜底一补充”政策为基础，基本构建了覆盖全人群的综合医保体系。

实行“两免两降四提高”，使贫困人口享受更加优惠的医保政策；落实“351、180”，大幅降低贫困人口看病就医个人费用负担，有效减少了因病致贫返贫“存量”。

柯照华表示，2017年1月以来，岳西县2015年底建档立卡贫困户享受 “351”住院补偿3617人、4959人次，共计医疗费用2600.04万元，补偿2342.64万元，总补偿比达90.1%；享受"180"门诊补偿1165人、4131人次，共计发生医疗费用107.92万元，补偿102.09万元，总补偿比达94.6%。

附：安徽省贫困人口“三保障一兜底一补充”综合医疗保障体系简介

“两免”

◎免缴个人参加新农合费用，由财政全额代缴；

◎免交住院预付金，实行先诊疗后付费。

“两降”

◎降低新农合补偿起付线（在乡镇、县、市、省级医疗机构住院补偿起付线分别降至100元、300元、500元、1000元）；

◎降低大病保险起付线（从1-2万元降至0.5万元）。

“四提高”

◎提高新农合补偿比例（县域内普通门诊医药费限额内报销比例提高至70%；常见慢性病门诊按病种付费报销比例提高至75%；特殊慢性病门诊按住院给予保底补偿，在乡镇、县、市、省级医疗机构住院保底补偿比例提高至80%、70%、65%、60%，其中患特殊慢性病住院再提高5个百分点、患重大疾病在定点医疗机构治疗的提高至70%）；

◎提高重大疾病及慢性病保障水平（重大疾病报销病种由12组增加到44组、慢性病病种由20组增加到45组）；

◎提高大病保险分段补偿比例10个百分点（从50%-80%提高至60%-90%）；

◎提高医疗救助标准（贫困人口全部纳入医疗救助范围，按年度住院和特殊慢性病门诊合规医药费用的10%给予补助）。

在上述医保“特惠”基础上设定“351”政府兜底保障线，并实行慢性病门诊“180”补充医疗保障，进一步强化大病住院和慢病门诊医疗保障。

◎贫困人口在县域内、市级、省级医疗机构就诊，个人年度累计自付费用分别不超过0.3万元、0.5万元和1万元，剩余合规医药费用全部由政府兜底；

◎贫困慢性病患者1个年度内门诊医药费用，经基本医保等补偿后，剩余合规费用由补充医保再报销80%。

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主编 ∣ 陈旭    责编 ∣ 徐蒙蒙

主办单位 ∣ 安徽省卫生和计划生育委员会